L’intérêt de la Complémentaire Santé
 Une complémentaire Santé permet de couvrir les frais de santé qui ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. En effet, cette dernière, depuis la réforme de l’assurance maladie, limite de plus en plus les remboursements des frais de santé. Le complément reste à votre charge, et il est de plus en plus important, surtout en cas de coup dur.
Pour pallier à ce phénomène et pour vous sécuriser, une souscription à une complémentaire santé est vivement recommandée.
En effet, les dépenses de santé des français augmentent chaque année. Avec comme conséquences, des besoins en remboursement de plus en plus importants que ce soit pour les frais de santé, ou sur des postes sensibles tels que l’optique, dentaire ou encore l’hospitalisation…
Que couvre la Complémentaire Santé ?
La Complémentaire Santé permet de se faire rembourser le ticket modérateur, c’est-à-dire la part des dépenses de santé qui n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale, et les dépassements d’honoraires qui ne sont pas compris dans le tarif de convention. Les postes qui sont couverts par la Complémentaire Santé sont les suivants, sachant que la part de remboursement diffère d’une assurance à une autre :
- Les dépenses dentaires : Soins, prothèse, orthodontie, forfait implantologie, paradonthologie.
- Les dépenses optiques : Verres, montures, lentilles, kératotomie (opération de la myopie).
- Les dépenses d’hospitalisation : Séjour, interventions, transport, chambre particulière.
- Les dépenses de maternité : Séjour, interventions, transport, chambre particulière, forfait naissance.
Certains assureurs vous proposeront des remboursements qui ne sont pas pris en charge habituellement, tels que les visitent chez l’homéopathe, l’acupuncteur, le chiropracteur, ou encore le diététicien. Mais également des remboursements sur l’automédication, la trousse du voyageur, les vaccins non obligatoires, les contraceptifs de 3ème génération, le sevrage tabagique ou les patchs anti-tabac.
Les différents types de contrats
Les différents types de contrats Les assureurs proposent toujours différents types de contrats. Ils vous recommandent généralement une formule qui correspond à votre mode de vie, mais vous n’êtes pas obligé de suivre leur conseil.
Une formule à faible coût vous sera toujours proposée. Elle vous garantit le minimum de remboursements. Cette formule est idéale pour les personnes qui vont rarement chez le médecin et qui n’ont pas de problèmes oculaires ou de dentition.
La palette des formules suivantes vous garantira des remboursements adaptés aux différentes dépenses santé que peuvent avoir les assurés. Vous pourrez ainsi choisir celle qui vous correspond au mieux…
Que faire pour se faire rembourser ses dépenses santé ?
Pour vous faire rembourser des soins de votre médecin généraliste ou spécialiste, il existe deux possibilités.
- Soit par télétransmission à l’aide de votre carte vitale, vous n’aurez alors plus qu’à envoyer votre feuille de décompte à votre assureur lorsque vous la recevrez, pour vous faire rembourser le complément.
- Soit votre médecin vous remet une feuille de soins que vous envoyez à votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie qui vous reverras votre feuille de décompte. Vous devrez ensuite envoyer cette dernière à votre assureur pour vous faire rembourser le complément.
Vous pouvez profiter d’une prise en charge de vos frais lorsque vous allez à la pharmacie, vous faites des radios, ou des examens biologiques, grâce à votre carte vitale et à votre carte de tiers payant. Cependant, si l’établissement ne prend pas en charge votre carte de tiers payant, il vous faudra avancer une partie des frais, puis envoyer votre feuille à votre assureur...
Résilier son contrat
Comment résilier son contrat ? En général, à l’issue de la 1ère année d’assurance, les garanties se renouvellent d'année en année par tacite reconduction.
L’assuré peut résilier son assurance en envoyant une lettre recommandée avec accusé de réception deux mois avant la date d’échéance principale, les cotisations étant dues jusqu’à la date de résiliation.
Il est à noter que les assureurs peuvent également mettre un terme au contrat à chaque échéance ou après chaque sinistre.
Le décès de l’assuré entraîne automatiquement la clôture de ses contrats...
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